Ošetřovatelský proces u nem. se stomií, Asistence sestry u převazu
1. a) Ošetřovatelský proces u nem. se stomií
b) Asistence sestry u převazu
1a)
Tracheostomie, ureterostomie, cholecystostomie, gastrostomie, nefrostomie
Stomie = umělý vývod tenkého či tlustého střeva navenek
Ileostomie – tenké střevo
Colostomie – tlusté střevo
Dočasná – pouze jedna z fází na vylepšení zdravotního stavu
Trvalá – pozor! Problém psychiky (méněcennost, deprese)
Stomické pomůcky:
- udržují zápach
- chrání okolí kůže před macerací
- dobře těsnící – pokud je sáček do 1/3 – 1/2 plnýà vyměnit
- nemá být viditelný pod šaty
- vývod se uměle otevírá termokauterem nebo elektrokauterem do 24 hod. od operace
- první ošetření provádí sestra (vleže, ale může i ve stoje), bývá přítomna i stomická sestra
- souprava jednodílná či dvoudílná
- na sáčcích výpustě, obsah se pouze vypustí
Sestra:
- změřit velikost stomie (o 0,5 cm širší než velikost střeva)
- kůže pod sáčkem omytá (vodou a mýdlem, od krajů ke středu) a suchá
- podložka musí přiléhat ke kůži (použití břišního lisu)
- optat se pac., jak se cítí
Strava:
Nadýmavý účinek: vejce, cibule, pivo, šumivé nápoje
Protinadýmavý účinek: jogurt, brusinky
Zápach podporuje: vejce, maso, ryby, cibule, česnek, koření
Zápach tlumí: špenát, zelený salát, petržel, jogurt
Projímavě působí: káva, cukr, luštěniny, švestky, kyselé zelí
Průjem tlumí: čokoláda, červené víno, brambory
Sledování stomie:
- barva (norma růžová)
- krvácení vývodu (malé nevadí, větší vždy hlásit lékaři)
- stav kůže v okolí
- množství a příměsi stolice
- problémy a stížnosti pac. (bolest, plynatost)
- význam a sledování potravy
Bio potíže:
- bolest
- alergická reakce na některou složky soupravy
- nechutenství
- macerace kůže
- poruchy výživy
Psycho potíže:
- pocity méněcennosti
- deprese, stres
- nechuť dále žít
- strach postarat se sám o sebe
- vyrovnat se se změnou svého těla
- pocity beznaděje
- bezmocnost, duševní rovnováha
- poruchy vlastní identity
Sociální potíže:
- odmítnutí rodiny nebo neschopnost se o pac. postarat
- pac. se straní okolí, přátelům, rodině
- neschopnost navázání osobních vztahů
- pocity ohrožení ve spol.
- sexuální zábrany
- narušení funkcí rodiny (instabilita)
- nepřizpůsobivost
1b)
- převazy po operaci se většinou provádějí až druhý den po operaci, pokud nedojde dříve ke komplikacím (krvácení)
- sestra při vizitě pacienta odkryje, šetrně sundá krytí
- lékař ránu prohlédne (stehy, příp. vymačká z rány sekret) a určí postup převazu
- sestra lékaři podá pomůcky, o které si řekne, nejčastěji emitní misku, peán, čtverce – to vše sterilní, u vyndávání stehů navíc nůžky, dezinfekci
- po kontrole lékařem ránu ošetří dle jeho slov a kryje sterilními čtverci a přelepí
- převazy se provádějí dle potřeby, většinou 1x denně
5 fází převazu:
- sejmutí krytí
- očištění a dezinfekce
- kontrolní a léčebný zásah
- sterilní krytí
- obvaz
PŘIDEJTE SVŮJ REFERÁT
Tisknout -
Poslat(@) -
Stáhnout -
Uložit->Moje referáty -
Přidat referát